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问:如何办理职工医保个人账户家庭共济?
答:参保人(一般是共济人)可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等的“职工医保个人账户家庭共济”功能模块线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开。操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。据了解,全国各地医保部门已相继开发微信小程序或者APP,方便更多参保群众享受家庭共济政策。
在国家医保服务平台APP上办理,证明配偶、父母、子女关系,通常只需要办理人做出承诺即可。微信和支付宝都可以通过承诺加上传相关佐证材料进行亲属绑定。
通常是职工医保共济人发起绑定。在福建、新疆及新疆生产建设兵团,也可以由被共济人发起绑定。
问:共济关系绑定成功后,被共济人就医使用家人的共济账户,需要额外操作吗?
答:多数省份不需要额外操作,就医结算时只需要提供本人医保码(卡)即可。在广西、四川,就医时既需要提供患者本人的医保码(卡),也需要展示共济人的医保码。共济关系绑定成功后,患者就可以在手机里调出共济人的医保码。
除了在同一个基本医疗保险统筹区(通常是同一个地级市)可以共济外,目前,河北、山西等23个省份已经实现省内不在同一个统筹区的家庭共济;浙江、山东、河南、广东部分实现了省内共济,并将于年底前全部实现;安徽、陕西近期将实现省内共济;辽宁、黑龙江、湖北将于年底前实现。
问:办理家庭共济后,就医购药应该使用谁的医保卡?
答:在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。
医保遵循的是“本人参保,本人享受待遇”原则。家庭共济后该原则不变,参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇。可通俗理解为,钱可以共济,卡不能共用。
问:家里老人行动不便,子女可以代他们买药吗?
答:可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。
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